Vasospasme, vous dites?

Dans nos contrées arides ou la météo est souvent extrême, il est une condition qui affecte plusieurs de mamans durant leur allaitement. Le vasospasme, associé aussi au Syndrome de Raynaud. Ben c'est quoi ça? Le syndrome de Raynaud est une affection qui agit sur les vaisseaux sanguins, créant un ou des spasmes en réaction aux écarts de température. La constriction des vaisseaux faisant fuir le sang au moment de la variation thermique agit sur les extrémités. On ressent la douleur dans les doigts, les orteils, les lèvres, les mamelons aussi. Cela dure généralement moins d'une minute avant que le sang ne revienne irriguer la zone concernée, mais à ce moment aussi généralement, la sensation est vive.

Lorsqu'une femme sait déjà avoir ce syndrome, et qu'elle allaite, elle peut s'attendre à faire l'expérience des sensations vives et désagréables qu'elle connait déjà, mais dans ses mamelons.. et à chaque tétée... Mais ce n'est pas non plus une règle! Certaines personnes ayant déjà expérimenté cette affection dans les mains, ne vivent pas le vasospasme dans les mamelons.

De toutes façons les premiers jours, il y a habituellement un temps d'adaptation pour les seins, le temps que la petite bouche apprenne à ouvrir grand, le temps que maman intègre dans ses gestes les techniques de mises au sein. C'est une période charnière (et sensible), souvent avec des mamelons irrités, un peu comme des lèvres gercées par l'humidité et la sécheresse des variations de températures. Avoir un bébé au sein 12 fois par jour pour la peau des mamelons est aussi une nouveauté que la peau doit vite "intégrer", et cela peut lui prendre quelques jours à s'habituer à cette nouvelle réalité!

Il n'en reste pas moins que si la prise du sein est optimale, et que le mamelon est placé dans un endroit confortable du palais (soit jonction palais dur et palais mou) (voir 1), l'irritation ne veut pas dire douleur, et il ne doit pas y avoir de blessure malgré l'inconfort des premières fois (pour certaines).

C'est souvent après avoir soupçonné tant d'autres origines que quelqu'un finit par observer la fameuse couleur blanche du mamelon tout de suite lorsque bébé lâche le sein, pour rougir rapidement la minute suivante. Ce changement de couleur s'accompagnement d'une brûlure de lancette, aux dires de certaines d'élancements assez profonds à l'intérieur des canaux.

Il arrive même que la mère ait des douleurs entre les tétées. Pas toujours, mais cela arrive et semble confondant, car alors on croit plus souvent avoir affaire au fameux Candida. Et il peut y avoir une candidose aussi, en même temps... Il semblerait également que le vasospasme puisse être en terrain propice lorsque justement il y a déjà du muguet, ou des blessures aux mamelons. Lors de la mise en place de solutions, il faudra tenir compte de tous les éléments capables de provoquer de la douleur, et tenter d'atténuer le vasospasme, tout en gérant les autres problèmes.

Bien entendu, c'est important de trouver vite des solutions, car voilà des douleurs très envahissantes qui découragent même les plus braves mamans allaitantes.

Celle qui a le vasospasme doit prendre l'habitude de ne pas laisser ses mamelons à l'air libre. Dès que bébé lâche le mamelon, il faut placer de la chaleur dessus immédiatement, pour éviter les écarts de températures. Ce simple geste avec la main, ou un petit sac magique peut faire une belle différence.

- Ne pas laisser le sein sécher à l'air libre

- Couvrir le sein immédiatement après la tétée avec la paume de la main, une compresse chaude.

Tenez compte que la sensibilité (en général de vos mamelons) à l'effet du vasospasme décroît avec le temps. La plupart des mamans jugent généralement après quelques semaines que c'est beaucoup moins difficile (corrélation avec le changement de physionomie cou/mâchoire de bébé autour du six à huit semaines?).

- La prise quotidienne de Vitamine B6 (le mieux dans un complexe vitaminique) a un bel effet sur beaucoup de mères, mais pas toutes. D'autres ont rapporté une amélioration des symptômes en consommant un mélange de calcium et magnésium quotidien. La prise de lécithine de soya fonctionne aussi pour certaines mamans. À noter qu'il faut parfois quelques jours pour constater l'effet avec ce type de remède. Ce sont des trucs à essayer.

- Pour les cas plus corsés, la prise de Nifédipine, un médicament préconisé pour des cas d'hypertension artérielle, à raison d'une prise par jour durant deux semaines enlève les douleurs dues au vasospasme. Rarement, certaines personnes doivent faire le traitement une à deux autre fois, mais généralement une seule fois suffit. (ce médicament doit être prescrit par un.e médecin ou une sage-femme)

- Conseil valable pour tous les degrés de vasospasme; après la tétée (la main sur notre sein que bébé vient de lâcher), prenez deux minutes pour vous allonger sur le dos, cela semble atténuer la sensation douloureuse. Peut-être cela suffira-t-il à vous aider?

Nathalie x

Photos: Google images

Notes et références:

1) Pommeret-De Villepin, B., Barasinski, C., & Rigourd, V. (2021). Recommandations pour la pratique clinique: «Interventions pendant la période périnatale». Chapitre 6: Initiation et soutien à l’allaitement maternel (Doctoral dissertation, Collège National des Sages-Femmes de France).

2) Allez visiter les vidéos éducatifs du "Global Health Media Project", il y a plusieurs films très instructifs pour comprendre l'allaitement et certaines problématiques. "L'importance de la bonne prise de sein" est un des meilleurs outils pédagogiques que j'utilise pour les parents en prénatal comme en post-natal

https://globalhealthmedia.org/portfolio-items/lallaitement-maternel-et-la-bonne-prise-de-sein/?portfolioID=5631

3) Vous trouverez des infos pratiques sur le vasospasme et son traitement sur le site du Dr Newman le Breastfeeding International Center de Toronto

https://www.breastfeedinginc.ca/informations/le-vasospasme-et-le-syndrome-de-raynaud/